Eficacia del uso de selenio oral como alternativa de tratamiento para casos leves de orbitopatía tiroidea: revisión de literatura

Adriana Palomino-Bernal, Unidad de Postgrado, Universidad Católica Santa María, Arequipa, Perú

Objetivo: Realizar una revisión de literatura acerca del papel del Selenio oral como alternativa terapéutica para pacientes con enfermedad ocular tiroidea leve. La orbitopatía tiroidea (OT) es la principal manifestación extratiroidea de la enfermedad de Graves (EG). Se trata de una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la infiltración de linfocitos T del tejido orbitario, el tejido tiroideo y los músculos extraoculares. Se ha descubierto un aumento del estrés oxidativo en la enfermedad tiroidea autoinmune, lo que fomenta la investigación de nuevas formas de tratamiento. La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación de la actividad clínica y la gravedad de la OT. Basándose en el papel del estrés oxidativo en la patogénesis de la OT, se ha propuesto la terapia con agentes antioxidantes como el Selenio como alternativa útil en el manejo de esta enfermedad. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas Scopus y Pubmed a partir del 2020 en adelante, utilizando los términos «thyroid and eye and disease» o «Selenium». Se incluyeron estudios experimentales, estudios de casos y controles, cohortes, series de casos, encuestas en idioma inglés, francés y español. De los 62 artículos inicialmente seleccionados, se incluyeron 33 estudios. Se realizó una revisión completa de los 33 artículos incluidos, de los cuales 24 son estudios sobre definición, diagnóstico, clasificación, tratamiento general. Asimismo, 9 estudios relacionados al uso y beneficios del selenio en OT, donde solo hubo un estudio que examinó el efecto del selenio administrado por vía oral en pacientes con OT leve. Resultados: En la OT; la hipoxia tisular, así como las especies reactivas del oxígeno (ROS), están involucradas en los cambios típicos que ocurren en el tejido orbitario fibroadiposo y el perimisio de los músculos extraoculares. Se han propuesto antioxidantes para mejorar los efectos de los fármacos antitiroideos en pacientes con EG, así como la remodelación de los tejidos orbitarios en pacientes con OT. El Selenio fue el único antioxidante recomendado según un ensayo controlado aleatorio de alto nivel. El resultado primario en los estudios en humanos fue la mejora en la gravedad, las puntuaciones de actividad o las puntuaciones de calidad de vida. Hubo una reducción en el nivel de estrés oxidativo dependiente de H2O2, liberación de ácido hialurónico, y ROS. Conclusión: El selenio se ha descrito como una opción de tratamiento dadas sus propiedades antioxidantes. Aunque la eficacia real del selenio en pacientes con OT sigue siendo cuestionable, en general se cree que su uso en el tratamiento de la OT leve es beneficioso y su administración ya se ha incluido en la práctica clínica de rutina para los pacientes con esta enfermedad. No hay datos disponibles sobre su efectividad en formas más graves de OT.

Palabras clave: Estrés oxidativo. Orbitopatía tiroidea. Selenio.