Revista Mexicana de Oftalmología

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VOLUME 95 , ISSUE 1S ( January-February, 2021 ) > List of Articles

ARTÍCULO ORIGINAL

Repercusiones oculares ante la sospecha de trauma craneal abusivo

Luis P. Orozco-Gómez, Julio Martínez-Almada, Luis G. Moreno-Ferreyra, Leonor Hernández-Salazar, Andrés Orozco-Moguel, Alberto Dávila-Bárcena, Juan C. Medina-Díaz

Keywords : Daño encefálico, Hemorragia cerebral, Maltrato al niño, Retinopatía, Traumatismo craneocerebral

Citation Information : Orozco-Gómez LP, Martínez-Almada J, Moreno-Ferreyra LG, Hernández-Salazar L, Orozco-Moguel A, Dávila-Bárcena A, Medina-Díaz JC. Repercusiones oculares ante la sospecha de trauma craneal abusivo. 2021; 95 (1S):20-27.

DOI: 10.24875/RMO.M20000145

License: CC BY-NC-ND 4.0

Published Online: 11-01-2021

Copyright Statement:  Copyright © 2018 Sociedad Mexicana de Oftalmología. Publicado por Permanyer.


Abstract

Objetivo: Mostrar los hallazgos oculares de una serie de casos con sospecha de trauma craneal abusivo, su tratamiento y las posibles secuelas. Método: Estudio retrospectivo, serie de casos de pacientes menores de edad con sospecha de trauma craneal abusivo que presentaron crisis convulsivas por encefalopatía, hemorragias intrarretinianas y otras alteraciones sistémicas sugestivas de síndrome del niño sacudido. Resultados: Se incluyeron 8 pacientes, de los cuales 3 (38%) eran del sexo femenino y 5 (62%) del sexo masculino. En todos ellos, el servicio de oftalmología acudió como interconsultante. El motivo de consulta fue por crisis convulsivas en 7 (87%) casos. La edad media de presentación fue de 4.12 meses (± 2 meses). La persona que presenció los síntomas del infante fue la madre en el 57% de los casos. Cuatro de los pacientes (50%) presentaron fracturas (costales, craneales, tibiales, acromiales y claviculares), todas ellas diagnosticadas por estudios radiológicos. El 100% de los pacientes sufrieron lesiones intraoculares bilaterales: hemorragias intrarretinianas (100%), hemorragia vítrea (36%) y agujero macular postraumático (21%). El 29% requirió vitrectomía. Conclusiones: La observación de hemorragia subdural, hemorragia retiniana y encefalopatía se considera indicador de sacudida o maltrato de bebés, habitualmente menores de 1 año. El hallazgo de la tríada no hace el diagnóstico, pero es altamente sugestivo de este, en gran parte por la ausencia de otras explicaciones congruentes con los hallazgos clínicos. La base científica para la afirmación de que las lesiones son consecuencia de una violenta sacudida intencionada es altamente discutible y las repercusiones legales pueden tener consecuencias insospechadas.


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  1. Levin AV. Retinal hemorrhage in abusive head trauma. Pediatrics 2010;126(5):961-70.
  2. Kempe CH, Silverman FN, Steele, BF, et al. The battered-child syndrome. JAMA. 1962;181(1):17-24.
  3. Casado-Flores J, Díaz-Huertas JA, Martínez González C. Niños maltratados. Madrid: Díaz de Santos; 1997. 388 p.
  4. Cohen M, Lynne W, Bache B, Pragnell C. Carta abierta sobre el síndrome del bebé sacudido y los tribunales: una premisa falsa y defectuosa. Rev Electrónica Autops. 2015;13:13-6. Disponible en: http://rea.uninet. edu/index.php/ejautopsy/article/view/80
  5. Rufo-Campos M. El síndrome del niño sacudido. Cuad Med Forense. 2006;12:39-45.
  6. Simon JW, Zobal-Ratner J. A systematic review of the diagnostic accuracy of ocular signs in pediatric abusive head trauma. Evidence-Based Ophthalmol. 2011;12:26-7.
  7. Fernández Couse G, Perea Corral J. Síndrome del maltrato infantil. Rev Cubana Pediatr. 2004;76(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312004000300009&lng=es&nrm=iso& tlng=en
  8. Loredo-Abdalá A, Trejo-Hernández J, Melquiades-Parra I. Síndrome del niño sacudido. Forma extrema del abuso físico infantil. Acta Pediátrica México. 2014;32:177-9.
  9. García Pérez J, Díaz Huertas J, Lirio Casero J. El síndrome del niño zarandeado. Bienestar y Protección Infantil. 2003;2:13-23.
  10. Hymel KP, Bandak PA, Partington MD, Winston KR. Abusive head trauma? A biomechanics-based approach. Child Maltreat. 1998;3:116-28.
  11. Alexander R, Bennett T, Smith W. Incidence of impact trauma with cranial injuries ascribed to shaking. Am J Dis Child. 1990;144:724-6.
  12. Talvik I, Alexander RC, Talvik T. Shaken baby syndrome and a baby's cry. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2008;97:782-5.
  13. Koen WJ, Squier W. Shaken baby syndrome. Forensic Sci Reform Prot Innocent. 2017;6420:95-136.
  14. Loredo-Abdalá A, Casas-Muñoz A, Trejo-Hernández J, Melquiades-Parra I, Martín-Martín V. Síndrome del niño sacudido: cuadro clínico y evolución de 17 casos en el Instituto Nacional de Pediatría. Acta Pediatr Mex. 2015;36:72.
  15. Starling SP, Holden JR, Jenny C. Abusive head trauma: the relationship of perpetrators to their victims. Pediatrics. 1995;95:259-62.
  16. Organización Mundial de la Salud. Maltrato infantil. 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/child-maltreatment
  17. Caffey J. On the theory and practica of shaking infants. Its potencial residual effects of permanent brain damage and mental retardation. Am J Dis Child. 1972;124:430-1.
  18. Porras VR, Pérez V. Síndrome del niño sacudido: la importancia de las hemorragias retineanas y hematomas subdurales en sudiagnóstico. Acta Pediatr Costarric. 2002;16:2.
  19. King WJ, MacKay M, Sirnick A. Shaken-baby syndrome in Canada; clinical characteristics and outcomes of hospital cases. CMAJ 2003;168:155-9.
  20. Verdú F. En busca de la tríada. Gac. int. cienc. Forense. 2018. N.° 27, abril-junio. Disponible en: https://www.uv.es/gicf/1Ed2_Verdu_GICF_27.pdf
  21. Rufo M. El síndrome del niño sacudido. Cuad Med Forense. 2006;12:43-4.
  22. Corchado HS, Loredo-Abdalá A, Pérez Martínez A, Villa RA. El niño maltratado: obstáculos medicos y legales en el diagnóstico y asistencia integral. Bol Med Hosp Infant Mex. 2004;61:412-22.
  23. Hymel K, Hall C. Diagnosing pediatric head trauma. Guidance for pediatricians on distinguishing between accidental and inflicted. Pediatrics Annals. 2005;34,358-70.
  24. Loredo-Abdalá A, Trejo-Hernández J, Melquíades-Parra I. Síndrome del niño sacudido. Forma extrema del abuso físico infantil. Acta Pediatr Mex. 2011;32:177-9.
  25. Código Penal para el Distrito Federal en Materia de Fuero Común, y para toda la República en Materia de Fuero Federal. (Consultado el 2 de agosto de 2020.) Disponible en: https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBF_esMX892MX892&biw=1366&bih=625&sxsrf=ALeKk01ZQwLo18Z1cl-4g9rb0ymg44nuclw%3A1596555745466&ei=4YEpX9uJHIiuswWg
  26. Código Penal Federal de la Ciudad de México. Cámara de Diputados. H Congreso de la Unión. Título Decimonoveno. Capítulo III. Última reforma publicada DOF 24-01-2020. Disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf_mov/Codigo_Penal_Federal. pdf
  27. Código Penal de Baja California. H Congreso del Estado de Baja California. Capítulo VI, Lesiones. Última reforma P.O. No. 49, Secc. III, 23 de octubre de 2015. Disponible en: http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Estatal/Baja%20California/wo80296.pdf
  28. Codigo Penal de la Ciudad de Mexico, última reforma publicada en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México, el 31 de diciembre de 2018. Libro primero, Disposiciones generales, Título preliminar de los principios y garantías penales, Capítulo III, Reglas comunes para los delitos de homicidio y lesiones (reformado, g.o. 18 de marzo de 2011). Disponible en: https://docs.mexico.justia.com/estatales/hidalgo/codigo-penal-para-el-estado- de- hidalgo.pdf
  29. Código Penal para el Estado de Hidalgo, última reforma publicada en el Periodico Oficial del 30 de julio de 2018. Capítulo II, Lesiones. Disponible en: http://www.congresohidalgo.gob.mx/biblioteca_legislativa/Leyes/09Codigo%20Penal%20para%20el%20Estado%20de%20 Hidalgo.pdf
  30. Código Penal del Estado de Sonora. Libro primero, Título decimosexto, Delitos contra la vida y la salud. Capítulo I, Lesiones. Disponible en: http://www.congresoson.gob.mx:81/Content/Doc_leyes/doc_443.pdf
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